预产期最常见的误解，是把它当成「预计哪天生」。它其实是**「妊娠满 40 周」这个刻度对应的日期**——用来数孕周、排产检、判断是否足月。真在那天分娩的只有约 4%–5%。
搞清这个定位之后，剩下的问题就具体了：280 天从哪来、为什么要按周期校正、B 超凭什么能改它、试管怎么折算。
280 天是两个假设叠出来的
这套算法通常归到 19 世纪初的德国产科医生内格勒名下，公式是「末次月经首日 + 1 年 − 3 个月 + 7 天」，折成天数就是 280 天，即从末次月经首日起满 40 周。
它可以拆成两段：
末次月经首日 ──14 天──> 排卵 / 受孕 ──266 天──> 分娩
└──────────── 280 天 ────────────┘两个假设藏在第一段里：周期 28 天、第 14 天排卵。
问题是第二个假设的稳定性远高于第一个。真实周期的差异主要出在排卵前的卵泡期——周期 32 天的人往往是卵泡期长了 4 天；而黄体期（排卵到下次月经）个体差异小，多在 14 天左右。所以校正量直接取「周期 − 28」：
预产期 = 末次月经首日 + 280 天 + (周期长度 − 28)周期 35 天的人，预产期往后推 7 天。这也是排卵期计算反推排卵日用的同一个事实，那边的逻辑见易孕窗口与试纸时机。
口诀会差一天，别怀疑哪边算错
「加 7 天减 3 个月」这个口诀好记，但有 ±1 天的固有误差——减掉的三个月天数不固定：
- 跨过的三个月是 31+30+31 = 92 天 → 365 − 92 + 7 = 280 ✅
- 是 30+31+30 = 91 天 → 365 − 91 + 7 = 281 ❌
举个具体例子。末次月经 2025-12-16：
| 算法 | 结果 |
|---|---|
| 口诀：+7 天 → 12-23，−3 个月 | 2026-09-23 |
| 精确：+280 天 | 2026-09-22 |
差一天。临床上这一天几乎没有意义（分娩落在前后两周内都正常），但如果你在核对两个来源给的日期，差一天通常就是这个原因。工具统一用天数加减，跨月跨年不会出偏差。
为什么实测中位数是 288 天
Mittendorf 等人 1990 年的研究测得白人初产妇的分娩中位数约在末次月经后 288 天，比 280 天晚一周左右。也就是说，280 天这个刻度本身就偏早。
配合现行的足月细分（ACOG 2013 起统一使用），能看出为什么盯着那一天没意义：
| 分类 | 孕周 | 说明 |
|---|---|---|
| 早期足月 | 37 周 – 38 周⁺⁶ | 已算足月，但新生儿呼吸系统成熟度不如后面 |
| 完全足月 | 39 周 – 40 周⁺⁶ | 分娩最集中的区间 |
| 晚期足月 | 41 周 – 41 周⁺⁶ | 仍属正常，需加强监护 |
| 过期妊娠 | 满 42 周起 | 胎盘功能下降，通常不主张继续等 |
「37 周就算足月、可以随便安排」是旧观念——37 周和 39 周出生的差异是有实测依据的。反过来，超过预产期没发动也不算异常：41 周前按医生安排产检加胎心监护即可；超过 41 周多数医院会评估宫颈条件、羊水量和胎盘功能来讨论催产；满 42 周仍未分娩才属于过期妊娠。这些决策一律以产科医生的评估为准。
B 超凭什么能改预产期：一张分段阈值表
早孕期用头臀长（CRL）测算孕龄的误差约 ±5–7 天，孕 8–13 周之间最准；而末次月经受排卵早晚影响可以差一两周。所以早孕 B 超的话语权更大。
但这个优势会随孕周衰减：到了孕中晚期，胎儿个体差异变大，B 超估算孕龄的误差涨到 ±2–3 周，此时再拿它改预产期就是用更差的尺子改更好的尺子。
ACOG 现行的口径是按孕周分段给阈值，超过阈值才重新核定：
| B 超时的孕周 | 与末次月经推算相差 | 处理 |
|---|---|---|
| ≤ 8 周⁺⁶ | 超过 5 天 | 以 B 超重新核定 |
| 9 周 – 15 周⁺⁶ | 超过 7 天 | 以 B 超重新核定 |
| 16 周 – 21 周⁺⁶ | 超过 10 天 | 以 B 超重新核定 |
| 22 周 – 27 周⁺⁶ | 超过 14 天 | 以 B 超重新核定 |
| ≥ 28 周 | 超过 21 天 | 谨慎，优先结合更早的检查 |
阈值越往后越宽，正是因为尺子在变钝。
实务上你只需要记住一条：首次产检时医生会用早孕 B 超核对并最终确定预产期，之后一律以医院核定的孕周为准。手机算出来的那个用来在建档前有个大致概念，别拿它去覆盖医院的结论。
工具的 B 超模式做的就是这个折算：拿检查日期减去当时的孕龄天数，得到一个「有效末次月经日」，再从这天起算 280 天。三种入口最终都归到同一个基准日，所以孕周和产检时间窗的计算是统一的。
一个可以自己验的例子：B 超在 2026-03-10 显示 12 周⁺⁰（84 天），则有效末次月经 = 2026-03-10 − 84 天 = 2025-12-16，预产期 = 2026-09-22。到 2026-09-03 这天，孕龄是 241 天，也就是 34 周⁺³。
试管：受孕时刻是精确已知的
辅助生殖有个别处没有的优势——受孕时刻误差为零。折算方式：
| 情形 | 受孕日 | 预产期 |
|---|---|---|
| D3 鲜胚移植 | 移植日 − 3 天 | 移植日 + 263 天 |
| D5 囊胚移植 | 移植日 − 5 天 | 移植日 + 261 天 |
| 自己取卵的周期 | 取卵日 | 取卵日 + 266 天 |
三种都等价于「受孕日 + 266 天」，用工具的受孕日模式直接填即可。
而且这个日期原则上不该被 B 超改：用一个有 ±5–7 天误差的估计去覆盖一个精确已知的值是倒退，现行指南明确要求这种情况采用胚胎学日期。拿着生殖中心给的孕周去产科建档就行，两边口径本来一致。
孕周为什么从末次月经算
「怀孕 8 周」时胚胎的实际发育时间约 6 周——差的正是从月经首日到排卵受孕那两周。
产科统一用孕龄（从末次月经首日算），产检单上写的、医生说的都是这个；胚胎学上的胚龄才从受孕算。日常沟通不用纠正，但看科普文章时要留意作者用的是哪个口径，差两周足以让人误判胎儿发育阶段。
孕周的写法是「X 周 + Y 天」，如 34⁺³。阶段划分和产检节奏：
- 孕早期 0 – 13 周⁺⁶：器官形成期，建档、NT、早筛
- 孕中期 14 – 27 周⁺⁶：大排畸、糖耐，多数人此阶段最舒适
- 孕晚期 28 周起：胎心监护、数胎动、准备待产
常规产检频率是 28 周前每 4 周一次、28–36 周每 2 周一次、36 周后每周一次，高危妊娠更密。几个错过就补不了的窗口：NT 超声 11 – 13 周⁺⁶（窗口最窄）、无创产前 DNA 12 – 22 周⁺⁶（推荐 12–16 周留复查余量）、大排畸 20 – 24 周、糖耐 24 – 28 周。把这些换算成公历日期提前排进日历，是这个工具最实际的用处——万年历可以顺手核对是否撞上节假日，医院节假日安排会变。
几种日历法失效的情况
| 情形 | 怎么办 |
|---|---|
| 周期短于 24 天或长于 38 天 | 前提不成立，直接以早孕 B 超核定 |
| 哺乳期怀孕、刚停避孕药 | 「末次月经」可能不对应正常排卵周期，以 B 超为准 |
| 双胎及多胎 | 孕周刻度照旧，但分娩时机由产科按绒毛膜性决定，普遍早于单胎 |
| 记不清末次月经 | 用 B 超模式反推 |
按 280 天做纯日历推算的结果仅供参考，不作医疗诊断依据，也不考虑既往孕产史和并发症。要算孕周和产检窗口可以用预产期计算，三种入口都在同一个页面上；孕前阶段的周期推算见排卵期计算，孕期各种「还有多少天」的换算用时间计算更顺手。真正的预产期以产科医生结合早期 B 超核对后的结论为准。